供卵助孕中心：反复着床失败免疫因素
2025/8/6 8:41:23 点击：
反复着床失败（RIF）指3次以上移植优质胚胎未妊娠，免疫因素占比约20%-30%，主要涉及母胎界面免疫耐受失衡，包括自然杀伤（NK）细胞活性亢进、Th1/Th2细胞因子失衡及自身抗体阳性（如抗磷脂抗体）。正常妊娠时，母体免疫系统通过调节Treg细胞（调节性T细胞）抑制排斥反应，免疫异常可导致胚胎被“误判”为异物而遭攻击。
患者多无特异性症状，部分合并自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮）或甲状腺功能异常（如桥本甲状腺炎），实验室检查显示外周血NK细胞比例升高（>18%）、Th1型细胞因子（如TNF-α）水平增高，抗心磷脂抗体（ACA）或抗β2糖蛋白1抗体阳性。子宫内膜活检可见CD56+细胞浸润增加，影响胚胎黏附与植入。
治疗需多靶点干预：免疫调节采用静脉输注免疫球蛋白（IVIG 400-600mg/kg，分3-5天），降低NK细胞活性；抗凝治疗对磷脂抗体阳性者，予低分子肝素（依诺肝素4000IU/d皮下注射）联合阿司匹林（100mg/d），改善胎盘血流。细胞因子调节使用TNF-α拮抗剂（如阿达木单抗40mg/2周）抑制促炎反应，适用于Th1/Th2失衡者。辅助生殖优化选择冻融胚胎移植（FET）周期，采用人工内膜准备方案（戊酸雌二醇4mg/d×14天），移植日宫腔灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF 150μg），提高内膜容受性。
患者多无特异性症状，部分合并自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮）或甲状腺功能异常（如桥本甲状腺炎），实验室检查显示外周血NK细胞比例升高（>18%）、Th1型细胞因子（如TNF-α）水平增高，抗心磷脂抗体（ACA）或抗β2糖蛋白1抗体阳性。子宫内膜活检可见CD56+细胞浸润增加，影响胚胎黏附与植入。
治疗需多靶点干预：免疫调节采用静脉输注免疫球蛋白（IVIG 400-600mg/kg，分3-5天），降低NK细胞活性；抗凝治疗对磷脂抗体阳性者，予低分子肝素（依诺肝素4000IU/d皮下注射）联合阿司匹林（100mg/d），改善胎盘血流。细胞因子调节使用TNF-α拮抗剂（如阿达木单抗40mg/2周）抑制促炎反应，适用于Th1/Th2失衡者。辅助生殖优化选择冻融胚胎移植（FET）周期，采用人工内膜准备方案（戊酸雌二醇4mg/d×14天），移植日宫腔灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF 150μg），提高内膜容受性。
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